Мы сеть честных стоматологий и лечим, а не продаём. Поэтому в этой статье нет ни одной «уникальной технологии» и ни одного обещания результата — только то, как имплантация устроена на самом деле и что мы делаем в каждом конкретном случае.
Когда имплант — решение, а когда нет
Имплант — это титановый винт, который заменяет корень утраченного зуба. Он вживляется в кость челюсти и служит опорой для коронки, мостовидного протеза или несъёмного протеза всей челюсти. Метод не новый: в европейских и американских клиниках им пользуются больше сорока лет, и за это время он стал самым оптимальным способом восстановить отсутствующий зуб — потому что нагрузка идёт на костную ткань и соседние зубы при этом не трогают.
Имплантацию рассматривают как при потере одного или нескольких зубов, так и при полном отсутствии зубов на челюсти. Стоит обсудить её с врачом-стоматологом в следующих случаях:
- Потерян один зуб — имплант позволяет не обтачивать и не депульпировать соседние здоровые зубы.
- Потеряно несколько зубов подряд — импланты становятся опорой для мостовидной конструкции.
- Зубов нет совсем — планируется установка имплантов для последующего изготовления протеза, который восстанавливает все зубы на челюсти.
Имплантация — это не универсальное решение, есть состояния, при которых имплантацию не делают: заболевания крови, злокачественные новообразования, некомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые иммунные расстройства, острые воспаления слизистой полости рта. Есть временные ограничения — беременность и кормление грудью. Раньше 18 лет имплантацию не проводят. Верхней возрастной границы нет: значение имеет не возраст, а состояние костной ткани и общего здоровья, которое врач оценивает перед операцией.
И есть факторы, которые не запрещают операцию, но повышают риск возникновения осложнений: состояние костной ткани, уровень гигиены, курение и то, насколько человек соблюдает рекомендации. Это не повод отказаться от имплантации — но перед тем как переходить к операции, необходимо заняться подготовкой и лечением полости рта.
Расскажем про все возможные варианты — если имплант не лучшее решение, мы скажем прямо. В зависимости от клинической ситуации оптимальным решением может стать мостовидный или съёмный протез.
Если с пациентом согласовано проведение имплантации, врач-стоматолог расскажет про возможные методы проведения операции. Не существует лучшего, универсального вида имплантации — есть подходящий в вашем конкретном клиническом случае. Индивидуальный подход к каждому пациенту — это то, без чего невозможно провести качественное лечение: подойдёт ли вам одномоментная имплантация сразу после удаления зуба или возможно провести только отсроченную имплантацию, в чём нюансы протезирования по протоколам All-on-4 и All-on-6. Что подойдёт в вашем конкретном случае, врач-стоматолог определит после осмотра и проведения диагностики. А статья расскажет, чем эти методы отличаются.
Классическая имплантация: проходит в два этапа
Классическая имплантация — стандартный протокол: после удаления зуба нужно подождать, пока в течение нескольких месяцев кость сформируется, после этого врач стоматолог-хирург-имплантолог формирует в костной ткани ложе и устанавливает имплант. Далее необходимо выждать срок, пока имплант полностью не срастётся с костной тканью. Точный срок зависит от клинической ситуации, и врач называет его на этапе планирования, а не заранее по телефону.
После приживления врач стоматолог-ортопед снимает слепок и изготавливает постоянную коронку.
Операция установки одного импланта занимает от получаса до часа. После неё мы открываем больничный лист на две недели для соблюдения лечебно-охранительного режима. Способ самый предсказуемый и подходит почти всем. У этого метода один минус: между потерей зуба и постоянной коронкой проходит много времени. С врачом-стоматологом можно обсудить временную конструкцию, чтобы закрыть промежуток без зуба.
Одномоментная: имплант в день удаления
Удаление зуба и установку импланта проводят за один приём. Пациенту не нужно ждать заживления костной ткани. Звучит идеально, и именно поэтому вокруг метода много рекламы.
В реальности одномоментная имплантация возможна не всегда, и решение принимается не заранее, а по результатам осмотра и диагностики, а также по тому, какое будет состояние лунки зуба после удаления. Для установки импланта необходимо сохранить костные стенки лунки, достаточный объём кости и отсутствие очага воспалительного процесса. Если у корня была киста или гнойный процесс, имплант в день удаления ставить нельзя.
Мы не обещаем одномоментную имплантацию по телефону. Решение принимается после диагностики — и провести такую процедуру можно не всегда.
Что делаем мы: сначала диагностика, потом мы обсуждаем возможные варианты проведения операции.
С немедленной нагрузкой: зуб в первые дни
Немедленная нагрузка — это когда временную коронку фиксируют в день операции или в ближайшие дни, не дожидаясь полного приживления импланта.
Ключевое условие — первичная стабильность: имплант должен плотно фиксироваться в костной ткани, чтобы микродвижения не помешали ему срастаться. Если стабильности не хватает, коронку не устанавливают, такое может быть, и это нормально.
Важно понимать: временная коронка закрывает промежуток в зубном ряду, её меняют на постоянную конструкцию после приживления.
Когда зубов нет совсем: All-on-4 и All-on-6
При полном отсутствии зубов не ставят по импланту на каждый зуб — это не нужно и почти невозможно. Всю челюсть держат на опорах, которых бывает от четырёх до десяти: на них крепится несъёмный протез. Чем больше опор, тем надёжнее распределяется жевательная нагрузка. All-on-4 и All-on-6 — два самых частых протокола.
All-on-4 — четыре опоры
Два передних импланта ставят вертикально, два дальних — под наклоном. Такое расположение имплантов позволяет обойти зоны, где кости мало, и опереться на участок, где её достаточно. Поэтому All-on-4 часто выполним без предварительного наращивания кости — и это его главное практическое преимущество.
All-on-6 — шесть опор
Устанавливается шесть имплантов, нагрузка распределяется равномернее, конструкция получается жёстче. Выбирают её, когда костной ткани хватает и когда жевательная нагрузка выше.
Установка имплантов на всю челюсть занимает в среднем около двух часов. Какой способ восстановления зубов выбрать, решают после осмотра и диагностики.
Навигационная хирургия: операция по напечатанному шаблону
Это не отдельный протокол лечения, а инструмент, повышающий точность операции. По данным компьютерной томографии и цифрового скана челюсти положение каждого импланта планируется заранее: угол, глубина, расстояние до важных анатомических ориентиров. Затем по этому плану печатают индивидуальный хирургический шаблон — накладку, которая устанавливается на челюсть и задаёт направление инструмента.
Хирург работает не «на глаз», а по заранее просчитанной траектории. Это особенно важно там, где запас по кости минимальный: при узком альвеолярном гребне, близком расположении гайморовой пазухи, а также при установке имплантата в зоне улыбки.
Ни один метод не может гарантировать стопроцентную точность. Шаблон сводит к минимуму отклонения, но на ход операции влияют разные факторы — поэтому при планировании всегда закладывается запас от важных анатомических ориентиров, а хирург контролирует положение и при необходимости корректирует его.
Шаблоны мы печатаем в собственной зуботехнической лаборатории — с CAD/CAM и 3D-печатью. Это значит, что между планированием и операцией нет посредника, это позволяет контролировать работу на каждом этапе.
Если кости мало: синус-лифтинг и костная пластика
После удаления зуба объём костной ткани уменьшается. Чем дольше человек ходит без зуба, тем меньше объёма остаётся. Это самая частая причина, по которой имплантацию нельзя сделать сразу: высоты и ширины костной ткани не хватает.
Это не означает, что операцию провести невозможно, однако потребуются дополнительные хирургические вмешательства.
- Синус-лифтинг — операция на верхней челюсти в области гайморовой пазухи. При закрытом создаётся небольшой доступ: дно пазухи приподнимают инструментом и добавляют костный материал в виде гранул, если есть возможность, имплантацию проводят в это же посещение. Открытый применяют при значительном снижении уровня кости.
- Аугментация (костная пластика) — наращивание объёма костной ткани в области будущего импланта, материал фиксируют с помощью барьерной мембраны.
Иногда наращивание и установку импланта совмещают в одну операцию — чаще это возможно при закрытом синус-лифтинге. Если произошло значительное снижение объёма костной ткани: сначала проводят синус-лифтинг, после приживления костной ткани проводят имплантацию. Срок приживления зависит от типа операции и объёма, в среднем это девять месяцев.
Какие импланты мы ставим и чем они отличаются
Мы работаем с имплантационными системами Osstem и Straumann. Обе — с многолетней клинической историей, обе поставляются официально, обе предоставляют полную линейку компонентов.
Разница между системами не в рекламных формулировках, выбор делают исходя из вашей клинической ситуации. В плотной костной ткани обе системы хорошо себя показывают, в сложных условиях — рыхлая кость, минимальный объём, необходимость нагрузить имплант рано — выбор сужается, и его делает врач стоматолог-хирург-имплантолог, а не пациент по прайсу.
Честно расскажем, какой вариант наиболее подходит в вашем случае. Систему подбирают исходя из клинической ситуации, а не под бюджет.
Коронку на имплант изготавливают в нашей лаборатории. Материал выбирают совместно с врачом стоматологом-ортопедом.
Как выбрать врача и зачем второе мнение
Имплантация — дорогое лечение, которое делается надолго, и выбирать его по акции неразумно. Скидка не влияет ни на объём кости, ни на то, как имплант приживётся. Цена вообще не лучший критерий: она мало что говорит о том, кто и как будет оперировать.
Что стоит выяснить до начала:
- Кто именно проведёт операцию — фамилия хирурга, а не название клиники.
- Сделали ли КТ и показали ли вам снимок с объяснением, а не только итоговую сумму.
- Есть ли письменный план и смета до лечения — и что в неё входит, а что оплачивается отдельно.
- Что будет, если по ходу операции условия окажутся хуже ожидаемых.
Если план у вас уже есть, но что-то в нём смущает, приходите за вторым мнением. Мы посмотрим ваше КТ и скажем, что думаем — включая вариант «предложенный план разумный, делайте». Второе мнение не обязывает лечиться у нас.
В сети три клиники в Новокузнецке и свои хирурги-имплантологи в штате — в том числе челюстно-лицевые хирурги первой категории. За двадцать лет работы мы установили около 6 600 имплантов.
Больно ли ставить имплант
Нет. Операция проводится под местной анестезией, и во время процедуры болевая чувствительность отсутствует. Это самый частый вопрос на консультации: независимо от того, какая планируется операция, врач стоматолог-хирург начинает проводить вмешательство только после полного обезболивания рабочей зоны.
После того как действие анестезии проходит, в области вмешательства будут дискомфортные ощущения — это ожидаемо. Врач заранее рассказывает, какие препараты принимать, и выдаёт письменные рекомендации. Отёк и чувство распирания в щеке после операций на кости тоже нормальная реакция, которая проходит со временем.
С чего начинается лечение
Порядок одинаковый для всех видов имплантации и меняется только в деталях.
- Консультация врача стоматолога-ортопеда, проведение осмотра и всей необходимой диагностики, составление плана операции и протезирования.
- Компьютерная томография — трёхмерная картина челюсти. Снимок делают за 10–15 минут у нас в клинике.
- План и смета: вид имплантации, система импланта, сроки, стоимость — на бумаге, до начала лечения.
- Подготовка: профессиональная гигиена, лечение кариеса, при необходимости — заключение о состоянии здоровья от других врачей.
- Операция, затем приживление — срок врач называет на этапе планирования.
- Постоянное протезирование имплантов.
Приём врача-стоматолога и снимок у нас платные, зато после консультации у вас на руках остаётся снимок и понятный план, даже если лечиться вы решите не у нас.
Записаться можно по телефону клиники или в мессенджере.
