Лечение начального кариеса системой «ICON»

Стадия белого пятна: что происходит с эмалью

Кариес начинается не с дырки. Бактерии зубного налёта перерабатывают сахар в кислоту, и она вымывает из эмали кальций и фосфор — идёт деминерализация. Внешний слой пока держится, а под ним появляется рыхлый пористый участок: он иначе рассеивает свет и выглядит как белое меловидное пятно, особенно заметное на подсушенном зубе. Боли на этой стадии обычно нет, поэтому пятна чаще находят на осмотре. Пока поверхность цела, процесс ещё можно остановить, а часть минералов — вернуть в эмаль: потому стадию пятна и лечат иначе, чем полость. Если ничего не менять, эмаль в этом месте со временем проваливается, и тогда остаётся только убрать поражённые ткани.

Как проходит лечение системой «ICON»

Инфильтрация — это пропитывание пористой эмали жидкой смолой, которая заполняет пустоты и перекрывает кислотам путь вглубь. Врач очищает зуб от налёта, изолирует его от слюны и защищает десну. На пятно наносят протравливающий гель: он снимает верхний плотный слой эмали и открывает поры. Зуб промывают и тщательно высушивают, затем наносят инфильтрант — он затекает в поры, — выдерживают, засвечивают лампой и обычно повторяют нанесение; в конце поверхность полируют. Бор не используется, здоровые ткани не спиливают, анестезия чаще всего не нужна: чувствительных слоёв врач не касается.

Когда метод не подходит

Инфильтрация подходит не всегда, и о границах метода мы говорим сразу, до начала лечения. Метод не применяют, если в эмали уже есть дефект или полость — пусть даже крошечная; при среднем и глубоком кариесе, когда поражён дентин; при боли, реакции на температуру и других признаках, что процесс ушёл вглубь; при воспалении пульпы или тканей вокруг корня; не подойдёт он и при известной аллергии на компоненты материала. В этих случаях помогает обычное лечение с пломбой, а если полость скрыта между зубами или под старой реставрацией — лечение кариеса под микроскопом. Отдельная ситуация — обильный налёт и воспалённая десна: сначала профессиональная гигиена, иначе рядом с закрытым пятном за несколько месяцев появится новое.

Чем инфильтрация отличается от пломбы и от фторирования

Три разных подхода к одной проблеме. Реминерализация фтором и кальцием работает снаружи: препараты насыщают ослабленную эмаль минералами, но это курс процедур и домашняя дисциплина, и на глубоких пятнах помогает не всегда. Инфильтрация действует внутри пятна и делается за одно посещение, зато требует, чтобы поверхность эмали была целой. Пломба — уже другой этап: врач убирает разрушенные ткани и замещает их материалом. Подходы комбинируют, но причину — налёт и питание — не отменяет ни один из них.

Что будет с пятном дальше

После пропитывания смолой поры в эмали заполняются, и пятно обычно бледнеет — смола преломляет свет почти так же, как здоровая эмаль. Насколько сильно, зависит от глубины и давности пятна: одни становятся почти незаметными, другие остаются различимыми, и обещать конкретный результат заранее мы не станем. Если внешний вид переднего зуба всё равно не устраивает, обсудим эстетическую реставрацию. Причину лечение не убирает: без домашней гигиены, контроля сладкого и осмотра раз в полгода деминерализация может начаться на соседнем участке. Поэтому после инфильтрации мы приглашаем на контроль.