Мостовидные протезы с опорой на имплантаты

Когда мост на имплантах — подходящее решение

Метод рассчитан на частичный дефект: большинство зубов сохранено, но два-четыре стоявших рядом утрачены. Дефект бывает включённым — по обе стороны есть зубы — и концевым, когда утрачены последние зубы ряда: мост на своих зубах там невозможен, сзади опереться не на что, а имплантат создаёт заднюю опору. Если отсутствует один зуб — это одиночная коронка на имплантат. Если своих зубов не осталось вовсе — протезирование всей челюсти.

Сколько имплантатов нужно на три зуба

Опор почти всегда меньше, чем восстанавливаемых зубов. Мост из трёх единиц обычно опирается на два имплантата: по одному под крайние зубы, средняя единица висит между ними на каркасе. Мост из четырёх единиц делают на двух или трёх опорах — третью добавляют, когда пролёт между крайними длинный или участок сильно нагружен. Число опор определяют длина дефекта — чем он длиннее, тем короче нужны пролёты; место в ряду — жевательные зубы нагружены сильнее передних; объём и плотность кости по компьютерной томографии; анатомия участка — корни соседних зубов, пазуха, нижнечелюстной канал. Точное число называет врач после КТ: длина дефекта видна и без снимка, а плотность кости — нет. Ясно заранее одно: имплантат на каждый отсутствующий зуб не нужен.

Из чего делают мост на имплантах и как он крепится

Материал подбирают под зону и нагрузку: диоксид циркония, металлокерамика, цельнолитые конструкции; временные пластмассовые — на период до постоянного протеза. Крепление бывает цементным и винтовым; винтовое позволяет снять протяжённую конструкцию для обслуживания и поставить обратно. Оси имплантатов редко параллельны, а каркасу нужен общий путь посадки — расхождение компенсируют мультиюнит-абатменты.

Как проходит лечение по этапам

Осмотр и компьютерная томография, планирование числа и положения опор. Подготовка полости рта: лечение кариеса, профгигиена, при необходимости удаление. Установка имплантатов — как при одиночной имплантации. Приживление: несколько месяцев, срок врач определяет по снимку; на это время возможна временная конструкция. Оттиски трансферами или сканирование, изготовление моста в лаборатории. Примерка, фиксация на переходных элементах, инструктаж по уходу.

Мост на имплантах или мост на своих зубах

Мост на своих зубах ставят быстрее и стоит он меньше, но соседние зубы обтачивают под коронки, иногда депульпируя, и нагрузку за утраченные принимают живые опоры. Такие мосты бывают металлокерамическими и циркониевыми. Мост на имплантах соседние зубы не затрагивает, усилие идёт в кость через опоры, но нужны операция, время на приживление и учёт противопоказаний. «Лучшего» варианта нет: целые зубы логичнее не обтачивать, а если они уже разрушены и требуют коронок, опора на них бывает разумнее.

Что входит в работу

Консультация ортопеда и хирурга-имплантолога; компьютерная томография и планирование числа и положения опор; установка имплантатов (операция); переходные элементы — мультиюнит- или индивидуальные абатменты; снятие оттиска трансфером или внутриротовое сканирование; изготовление конструкции по единицам (коронки и промежутки считаются одинаково); фиксация — винтовая или цементная; контрольный осмотр и инструктаж по уходу.