Установка имплантов с немедленным протезированием

Чем немедленная нагрузка отличается от классического протокола

При классическом протоколе имплантат устанавливают, закрывают заглушкой и ушивают десну. Несколько месяцев он приживается, срок зависит от анатомических условий. Только после полного приживления устанавливают формирователь десны и приступают к протезированию. Всё это время место отсутствующего зуба остаётся пустым. При немедленном протезировании период «без зуба» пропускается: временную коронку фиксируют на имплантат в день операции или в ближайшие дни. Само приживление имплантата идёт столько же, просто проходит уже под временной конструкцией. Разница не в сроке остеоинтеграции, а в том, в какой момент человек получает зуб.

Когда протокол применим: стабильность имплантата и качество кости

Ключевое условие фиксации временной коронки — первичная стабильность: имплантат должен находиться в кости плотно, чтобы жевательная нагрузка через временную коронку не вызывала его микроподвижности — которая препятствует остеоинтеграции. Хирург оценивает усилие, с которым имплантат входит в подготовленное ложе; если стабильности недостаточно, временную коронку не фиксируют и переходят к стандартному протоколу. Стабильность зависит от объёма и плотности костной ткани.

Как проходит: от операции до временной коронки

Врач проводит осмотр: оценивает состояние сохранившихся зубов, дёсен и высоту прикуса. Назначает компьютерную 3D-томографию — по объёмному снимку определяют высоту и плотность костной ткани, наличие воспалительных изменений, а также точное расположение анатомических структур (верхнечелюстных пазух и нижнечелюстного канала). Перед операцией проводится подготовка полости рта и выполняется цифровое сканирование челюсти для изготовления хирургического шаблона. Этот шаблон позволяет перенести виртуальный план на реальную операцию с точностью до десятых долей миллиметра. Саму операцию проводят под местной анестезией. Хирург аккуратно удаляет зуб, формирует костное ложе и устанавливает имплантат в заранее запланированное положение. Это протокол одномоментной имплантации, который чаще всего сочетают с немедленной нагрузкой (протезированием). Убедившись в первичной стабильности имплантата, врач-ортопед снимает оттиск (или проводит внутриротовое сканирование). В зуботехнической лаборатории изготавливают временную коронку, которую фиксируют в день операции либо в ближайшие несколько дней — срок зависит от показателей стабильности и вида временной коронки.

Зачем нужна временная коронка и почему на неё нельзя жевать в полную силу

У временной коронки две задачи. Первая — эстетическая: дефект зубного ряда закрыт, а во фронтальном отделе это особенно важно, поскольку отсутствие зуба заметно в каждом разговоре. Вторая — клиническая: коронка формирует контур десны вокруг имплантата. К моменту постоянного протезирования десна приобретает нужную форму, и постоянная коронка выглядит естественно. Временную коронку изготавливают из специальной пластмассы или композита: такой материал легко корректировать по форме, но по прочности и износостойкости он уступает материалам для постоянного протезирования. Врач выводит её из плотного контакта с зубами-антагонистами и просит первое время жевать на другой стороне, избегая нагрузки. Перегрузка временной коронки может привести к нарушению приживления имплантата или поломке временной коронки.