Одномоментная имплантация

Чем одномоментная имплантация отличается от отсроченной

Разница — в моменте установки имплантата и прогнозе успешного приживления. При классическом, отсроченном протоколе зуб удаляют, и спустя несколько месяцев устанавливают имплантат с прогнозом приживления 100%. При одномоментном протоколе имплантат устанавливают в тот же приём, сразу после удаления зуба, при таком методе имплантации достичь 100% приживления более сложно. Имплантат, диагностика и принципы работы те же — меняются сроки и последовательность лечения: одно вмешательство вместо двух, один период заживления вместо двух и заметно более ранний переход к протезированию.

При каких условиях имплантат ставят сразу

Главное требование — первичная стабильность: имплантат должен встать в кость плотно и неподвижно в момент установки. Для этого нужны три условия. Первое — отсутствие острого гнойного воспаления в зоне удаляемого зуба. Нагноение, абсцесс или свищ делают одномоментную установку невозможной. Второе — сохранность стенок лунки. Если костные стенки вокруг корня целы, имплантат получает опору по всей длине, а заживление десны идёт предсказуемо. Третье — достаточный объём собственной кости за пределами лунки. Лунка, как правило, шире имплантата, поэтому удерживает его не она, а кость глубже и по сторонам. Отдельно оценивают состояние полости рта: перед операцией проводят санацию и профессиональную гигиену — это снижает риск воспаления вокруг имплантата.

Когда сразу поставить имплантат нельзя

Одномоментная имплантация проводится по строгим показаниям, и отказ от неё — не отказ от имплантации вообще, а перенос установки на более поздний срок. Имплантат сразу не ставят: при остром гнойном воспалении вокруг зуба; при экстренном удалении, когда времени на диагностику и подготовку нет; при осложнённом общем анамнезе. В таких случаях зуб удаляют, при необходимости восстанавливают объём костной ткани, после чего имплантат устанавливают отсроченно.

Как проходит удаление с одномоментной установкой имплантата

Сначала врач проводит осмотр и компьютерную 3D-томографию. По объёмному снимку видно состояние кости вокруг корня, наличие воспаления, толщину стенок лунки и положение анатомических структур — гайморовой пазухи и нижнечелюстного канала, также по снимку планируют размер и положение имплантата, заранее обсуждают запасной вариант на случай, если условия в лунке окажутся хуже ожидаемых. Операцию выполняют под местной анестезией. Зуб извлекают максимально бережно, стараясь не повредить костные стенки. Лунку очищают от воспалённых тканей, формируют ложе и устанавливают имплантат, промежутки между имплантатом и стенками лунки заполняют костным материалом, при необходимости работают с мягкими тканями и ушивают десну. Вся операция занимает примерно час.