Перелечивание ранее леченных каналов

Боль идёт не от нерва внутри зуба, а от тканей вокруг верхушки корня. Если в канале осталось пространство, незамеченное ответвление или инфекция вернулась под негерметичную пломбу, у верхушки развивается воспаление — и зуб отзывается при накусывании, ноет, а десна рядом может припухнуть. Разобраться помогает снимок: по нему видно, до конца ли запломбированы каналы и есть ли очаг в кости.

Далеко не всегда «проще удалить» — свой зуб почти всегда предпочтительнее. Но и перелечивание получается не в каждом случае: при продольной трещине корня, разрушении глубоко под десной или непроходимом канале с потерей кости вокруг прогноз плохой. Врач оценивает это по снимку и осмотру и говорит прямо, стоит ли браться. Если шансов мало, честнее обсудить удаление и последующую имплантацию, чем тянуть время.

Сама процедура проходит под местной анестезией. В большинстве случаев нерв в зубе уже удалён, поэтому работа в канале не ощущается; анестезия нужна скорее для комфорта и для работы с десной. Умеренная болезненность при накусывании в первые дни после визита — ожидаемая реакция тканей у корня, она постепенно стихает. Если боль нарастает, появился отёк или поднялась температура — не ждите, позвоните нам.

Обычно два-три, иногда больше. Между визитами в канале работает лекарство, а по контрольному снимку врач смотрит, стихает ли воспаление у корня. Окончательно каналы мы пломбируем только тогда, когда воспаление у верхушки корня стихает, — иначе оно продолжится уже под постоянной пломбировкой.

Иногда доступ к каналам можно сделать прямо через коронку, а затем аккуратно закрыть отверстие — так делают, если коронка хорошая и плотно прилегает. Но чаще коронку или вкладку приходится снимать: под ней бывает вторичный кариес, а без хорошего обзора устья каналов не найти. Врач скажет об этом до начала лечения, чтобы вы понимали, потребуется ли новая коронка.

Это не приговор зубу. В части случаев отломок удаётся извлечь под микроскопом, в части — обойти его и запломбировать канал за ним. Иногда фрагмент оставляют: если он лежит у верхушки, воспаления вокруг нет, а попытка извлечения грозит истончить или перфорировать стенку корня, разумнее не трогать. Тактику врач выбирает по снимку и объясняет её вам.

Периодонтит — это диагноз, воспаление тканей вокруг верхушки корня; он бывает и в зубе, который никогда не лечили. Перелечивание — это вмешательство в зуб, каналы которого уже пломбировали: сначала нужно убрать старый материал и добраться до причины, и только потом лечить. Часто одно вытекает из другого — периодонтит на ранее леченном зубе как раз и лечится перелечиванием каналов.

Стоимость складывается из числа каналов, того, чем они были запломбированы раньше, и сложности повторной обработки — распломбировать плотную гуттаперчу или старую пасту дольше, чем пройти свежий канал. Отдельно считается восстановление зуба после лечения. Точную сумму врач называет после осмотра и снимка; действующие цены — в разделе «Стоимость» на этой странице и в общем прайсе клиники.